Kada tražiti drugo medicinsko mišljenje

Martine Brousse Saznajte više o Martine na Investmentmatome-u Pitajte savjetnika Ako je vaša situacija hitna ili ako je vaš život ugrožen, odmah se obratite. Traženje drugog mišljenja je opcija koja treba uzeti u obzir kada vaš neposredni opstanak i dobrobit nisu ugroženi. Odredbe Zakona o prihvatljivoj skrbi ("Obamacare") daju pojedincima pravo na drugo mišljenje, iako osiguravajuća društva to mogu tumačiti samo kao ozbiljne uvjete. Ograničenja mogu vas dovesti do davatelja u određenoj mreži ili medicinskoj grupi. No pacijenti trebaju zapamtiti da je ova opcija dostupna i preporučena u nekoliko slučajeva.

A. Vaša je dijagnoza neizvjesna

Zašto dijagnoza nije potvrđena? Ako su rezultati testova uključeni, ili ako liječnik nije siguran u njihovu važnost, možda biste trebali zatražiti od drugog liječnika.

B. Vaš liječnik je nepopustljiv

Kada se ponudi samo jedan tretman, ako vam kažu "to je jedini način", ili ako vaš liječnik odbija raspravljati o alternativama, možda je to vrijeme da se taj drugi sastanak. Osnovno online istraživanje može vam pomoći utvrditi je li propisana terapija, terapija ili intervencija jedina opcija. Iako biste trebali znati da je Internet ispunjen mnogo pogrešnih informacija. Pitanje o drugim tretmanima je vaše pravo. Vaš liječnik treba objasniti koji kriteriji temelji svoju odluku i zašto je jedan tretman bolji od drugog. Nema alternative ili objašnjenja? Dobijte potvrdu drugdje.

C. Nemate povjerenja u liječnika ili dijagnozu

Prije mnogo godina, liječnik ER-a pogrešno je dijagnosticirala moje simptome. Unatoč mojoj snažnoj intuiciji bio je netočan, nisam se usuđivao pitati za drugo mišljenje, gotovo me koštalo svoj život. Mogao sam izbjeći operaciju i cjeloživotne nuspojave ako sam slušao i izrazio svoje osjećaje crijeva i zatražio da ga netko drugi procijeni. Ako se osjećate duboko, da ono što čujete nije u redu ili nema smisla, tražeći vanjsko savjetovanje je dobra ideja. Povjerenje vašeg liječnika ključno je za pozitivan ishod.

D. Vaše osiguranje kaže ne

Nedostatak pokrivenosti vašeg pravila za propisani tretman ili intervenciju može vas potaknuti da potražite mišljenje drugog liječnika. Još jedna crvena zastava bila bi u obliku odbijanja odobrenja osiguranja, posebno označena kao "nije medicinski neophodna". Dok osiguravajuća društva zaslužuju loš tisak o uskraćivanju propisanih usluga, uglavnom temelje svoju odlučnost na preporukama i smjernicama FDA, znanstvenim podacima i podacima o performansama ili rezultatima. Voditeljica slučaja osiguranja može vas voditi do drugog mišljenja, žalbe ili vanjskog pregleda medicinskih pregleda.

E. Ne radi

Kada propisani tretman ne prevodi u poboljšanja, a posebno ako vaš liječnik ne želi odgovoriti ili preporučiti promjenu bez dobrog obrazloženja, razmislite o tome da dobijete drugo mišljenje. Tražite stručnjaka ako vašem neriješenom stanju trenutačno upravlja liječnik opće prakse ili ako pronađete liječnika koji je više upoznat s vašom specifičnom dijagnozom.

F. Trošak je problem

Ako ste samoposluga ili ako vaša pravila imaju veliku količinu koja se može odbiti ili dijeliti s troškovima, dobivanje novog mišljenja može vam dugoročno uštedjeti novac. Iako je to manje medicinsko mišljenje nego financijsko, slična intervencija ili liječenje mogu biti pristupačnije oko ugla. Ako imate cijenu i imate detaljan popis pokrivenih stavki i usluga, zašto se ne posavjetovati negdje drugdje i potencijalno primati isti za manje?

G. Vaša polica osiguranja kaže tako

Prije bilo kakvog liječenja, kirurške intervencije (čak i ambulantno) ili slikanja, obratite se svom osiguranju kako biste saznali je li (1) potrebno odobrenje i / ili (2) ako je potrebno drugo mišljenje. Neki slučajevi, uglavnom oni koji se smatraju izbornim, nisu medicinski potrebni ili eksperimentalni, zahtijevaju dodatnu pomoćnu medicinsku dokumentaciju od drugog stručnjaka prije nego što su pokriveni.

U zaključku

Obično se zahtijeva određeni stupanj ovlaštenja prije no što se može izvršiti plaćanje osiguranja. Obratite se službi za korisnike prije nego što ste imali sastanak, a posebno za HMO politike. Zatražite uputnicu izvan medicinske skupine ili ureda gdje ste trenutno pacijent. Nije sasvim nečuveno da jedan liječnik proturječi kolegu u istoj praksi ili skupini. Idite na administrativnu ljestvicu ako vaš osiguratelj odbije takav zahtjev ili zatražite pomoć od osiguravajućeg odjela države. Ako vaše osiguranje neće pokriti troškove, platiti gotovinom. Pregovarajte o cijeni (obično od $ 350 do $ 500 ovisno o dijagnozi) i proslijedite sve zapise prije vašeg imenovanja, tako da je dodijeljeno vrijeme najbolje potrošiti za prelazak preko alternativa i raspravu o mogućnostima liječenja.