Zakon o priuštivoj skrbi: Držite oči na bušotini

Nikad nije bilo takvo tužno tužilo sa šećerom s takvim nevinim imenom. Slijedi scenarij: vi ste na Medicare, a vi ispunjavate krajeve. No, tada vaši medicinski troškovi (da ne spominjemo vašu osobnu bol i patnju) počnu izlaziti iz kontrole. Baš kao što se pitate možete li podnijeti sve ko-plaće za svoje lijekove, ispada da ste imali koristi od Medicare Part D prednosti lijekova. I više nećete dobiti dok ne dožete ozbiljno, a ono što zovu katastrofalna pokrivenost. Bingo! Ti si u rupčiću.

Ne zvuči tako dobro, zar ne? Još 1966. godine, to je značilo da ste odjednom bili odgovorni za 100% troškova lijekova. No, osiguravajuća društva moraju i živjeti, a jedan od načina na koji to čine je ograničavanje količine lijekova na recept koji će platiti. Većina ljudi neće doseći Gap Coverage, (službeni izraz za rupu krafne) u većini godina, tako da osiguravatelji predikatuju svoje stope na tu činjenicu kako bi bili konkurentni. A neki od nas koji dođu tamo će biti okolo za katastrofalno pokrivanje (kad smo jedini odgovorni za 5% naših troškova lijekova), tako da svatko bude sretan. Ili barem konkurentan.

Kao što ste možda čuli, jedna od stvari koju Obama Obama priuštivu skrb Zakona je da se sastati donut rupa glavu-na. Mnogo je napravljeno od ranih konzultacija s farmaceutskim tvrtkama gospodina Obama, ali jedna od koncesija koje je on od njih izmišlja bio je obveza subvencionirati dio troškova lijekova na recept u toj zemlji ispod standardnog Medicare Part D recepta pokrivenost i rub krafne rupice, koji se ove godine pojavljuje kada vam ukupni troškovi lijekova prelaze 2930 dolara. Usput se susrećete sa suprotnom stranom rupa, kada ukupni troškovi lijekova (osim generičkih lijekova) premašuju 4700 dolara za 2012. godinu. Svake se godine granična vrijednost diže, a broj počinje.

Kao što je prikazano na gore navedenom grafikonu, osobe s Medicare dio D pokrivenost trenutno plaćaju 50% troškova lijekova na recept za marku, a malo više za generičke lijekove. Do 2020. godine dolazi oko kombinacije vladinih sredstava, a doprinosi proizvođača će subvencionirati 75% troškova obje vrste droga, ostavljajući nas zajedno s 25%. Čini se kao dobar primjer javno / privatnog partnerstva. Kao što napominje AARP, 50% popusta na lijekove s markom plaćaju tvrtke koje ih proizvode, a ostatak savezne vlade. Popust na generičke lijekove (gdje cijene nisu toliko napuhane) u cijelosti plaća savezna vlada.

Svatko voli ove popuste? Ne baš. Prema SAD Today:

"American Action Forum, konzervativni think tank, rekao je smanjenje cijena za korisnike Medicare podići troškove lijekova za sve ostale. Istraživanja još nisu pokazala korelaciju, iako stručnjaci iz industrije kažu da je to prerano za reći kako su popusti započeli tek 2011. godine. Grupa je također predvidjela da će premije za Medicare korisnike početi napredovati. "

Direktor Medicare Jonathan Blum nije se slagao:

"Svi dokazi upućuju na suprotno. Budući da su troškovi out-of-pocket pali, prosječne premije za plan Medicare recept droga su pale. "

Ali nemojte računati još gore. Budući da je zatvaranje jaza dio Zakona o priuštivoj skrbi, koji je predsjednički kandidat Mitt Romney obećao ukinuti, šećerni blob se još uvijek može vratiti i ponovno nas brinuti.

Mišljenja stručnjaka

Harriet Hoffman, Medicare i savjetnik za socijalno osiguranje za starije osobe:

"Poznajem mnoge slučajeve u kojima pojedinac u rupcu nije mogao priuštiti kupnju skupih lijekova kao što su učinkovite lijekove protiv mučnine ili lijekove protiv migrene potrebne za kronične bolesti. Zbog Zakona o prihvatljivoj skrbi, ljudi su već počeli dobivati ​​popuste na droge koje kupuju dok se nalazila u donutu rupu: 50% popusta na lijekove s robnom markom i 14% popusta na generičke lijekove za 2012. godinu. Ovi popusti će se povećati svake godine do 2020. godine, kada rupa s krafnama će posve otići. Ovo je velika prednost za starije osobe.

Po mom mišljenju, proizvođači lijekova su u stanju zadržati visoke cijene za primatelje Medicare jer Kongres nije želio ukinuti zabranu da Medicare bude u mogućnosti izravno pregovarati s tvrtkama za lijekove preko cijena, što bi svakako pomoglo pojedinačnim primateljima i pomoći Medicare ostati otapalo, Veteranska uprava to radi već godinama i drži cijene puno niže."

Clarice W. Dowdle, COO i osnivač SeniorCareGivingToday.com:

"Zatvaranje ove rupice je bitno za naše starenje stanovništva zbog prekomjernih troškova lijekova, učestalosti korištenja i troškova za nove i inovativne lijekove koji još nisu dostupni u generičkom obliku. Ako je Obama ponovno izabran, to će ostati na stazi kako je planirano. Ako je Romney izabran, obećao je da se obratio Obamacareu, a onda su sve oklade odbačene glede budućeg smjera ovog problema. Jedna stvar zasigurno je pobjednik ovdje više milijardi dolara farmaceutskih tvrtki koje samo zadržavaju raking u ogromnim dobit."

Slika preko Shutterstocka