Kvalificirani životni događaji i posebna razdoblja upisa za ACA zdravstveno osiguranje

Federalni zakon zahtijeva da većina Amerikanaca imaju zdravstveno osiguranje ili plaćaju poreznu kaznu. To bi se moglo promijeniti ako Kongres revidira ili ukine Zakon o prihvatljivoj skrbi, ali za sada ACA ostaje na snazi.

Otvoreno upisivanje je razdoblje od 45 dana kada se možete prijaviti za pokriće pod ACA-om ili promijeniti postojeći plan. Izvan otvorenog upisa ne možete se prijaviti za pojedinačni plan zdravstvenog osiguranja - osim ako se vaš život ne mijenja u velikom obliku.

Otvoreno upisivanje za pojedinačne zdravstvene planove od 1. studenoga do 15. prosinca svake godine.

Ključni pojmovi

Otvoreno razdoblje upisa: Ovo 45-dnevno razdoblje je jedino vrijeme kada možete kupiti pojedinačni plan zdravlja osim ako nemate "kvalifikacijski životni događaj".

Kvalificirani životni događaj: Glavni događaj koji utječe na vaše zdravstveno osiguranje i kvalificira vas da izmijenite ili kupite zdravstveni plan izvan otvorenog upisa.

Posebno vrijeme upisa: Razdoblje nakon kvalificiranog životnog događaja, obično 60 dana, kada možete promijeniti svoj plan zdravlja ili upisati novi plan.

Posebna upisna razdoblja

Otvoreno upisivanje za 2018. planove individualnih zdravstvenih planova bit će od 1. studenoga do 15. prosinca 2017. godine.

Ako dobijete zdravstveno osiguranje preko poslodavca, sveučilišta kao studenta, Medicare ili Medicaid, vrijeme upisa će biti drugačije.

Ako doživite kvalifikacijski životni događaj, možete iskoristiti predbilježenje za posebnu razdoblja upisa kako biste izvršili promjene u svom zdravstvenom planu ili kupili novu. U većini slučajeva imat ćete 60 dana od datuma kvalificiranog događaja za život da biste izvršili promjenu.

Možete koristiti agenta za zdravstveno osiguranje ili posjetiti državno ili savezno tržište putem Healthcare.gov za kupnju zdravstvenog osiguranja.

Kvalificirani životni događaji za pojedinačno zdravstveno osiguranje

Životni događaj	Primjeri
Gubitak zdravstvenog osiguranja	Gubitak zdravstvenog osiguranja iz bilo kojeg razloga osim plaćanja premije Gubitak prava na Medicare, Medicaid ili Dječji program zdravstvenog osiguranja Okretanje 26 i gubitak pokrivenosti kroz roditeljski plan
Promjene u kućanstvu	Brak ili razvod Imati bebu ili usvojiti dijete Gubitak pokrivenosti zbog smrti člana obitelji
Promjene u prebivalištu	Premještanje u drugi poštanski broj ili županiju Učenik se kreće u školu ili iz škole Sezonski radnik koji se preselio u posao ili s posla Prijelaz na ili iz skloništa ili prijelaznog stanovanja
Ostala kvalifikacijska događanja	Postati podobni za Medicaid Postati podobni za porezne olakšice koje će smanjiti vaše premije ako već imate ACA plan Stjecanje članstva u federalno priznatom plemenu Postati državljanin SAD-a Napuštanje zatvora ili zatvora

Ostale situacije mogu vas kvalificirati za posebni period upisa i razmatraju se od slučaja do slučaja. Pogledajte popis tih složenih problema na Healthcare.gov.

Dokazivanje kvalificiranog događaja u životu: Novi klijenti Healthcare.gov mogu zatražiti da dostave dokumentaciju o određenim životnim događajima kako bi se kvalificirali za posebnu upis. Životni događaji koji mogu zahtijevati dokaz uključuju:

• Gubitak postojećeg zdravstvenog osiguranja
• Promjena veličine kućanstva
• Premještanje na novu lokaciju
• Bilo koji od rijetkih slučajeva rješava se od slučaja do slučaja

Kada se prijavite za zdravstveno osiguranje državnim ili federalnim tržištem, bit ćete obaviješteni o vrsti dokumentacije koja će vam pružiti, ako ih ima. Zatim možete prenijeti dokumente izravno na tržište - imat ćete 30 dana da to učinite. Kada se potvrdi i plaćate prvu premiju, obično možete početi upotrebljavati pokrivenost.

Propustili ste otvorenu prijavu i nemate kvalificirani životni događaj?

Ako ste propustili otvoreni upis i ne ispunjavate uvjete za posebnu upis, možda ćete moći dobiti zdravstveno osiguranje putem javnog programa ako je vaš prihod kućanstva nizak:

• Medicaid, za odrasle s niskim primanjima, upisuje se tijekom cijele godine
• CHIP, za djecu s niskim prihodima, također se upisuje tijekom cijele godine

Medicaid i CHIP zahtjevi podobnosti variraju od države. Možete provjeriti smjernice svoje države na Medicaid.govu da biste provjerili ispunjavate li uvjete.

Druga mogućnost je da se prijavite za privremeni plan zdravstvenog osiguranja. Ti se planovi obično mogu dobiti izravno od osiguravatelja, ali prije nego što kupite pažljivo pročitajte pojedinosti o pravilima. Oni ne smiju pokrivati ​​zajedničke usluge poput mentalnog zdravlja ili lijekova na recept. Također, kratkoročni ili privremeni planovi zdravstvene zaštite ne računaju se kao "minimalna pokrivenost" prema saveznim zakonima, a još uvijek imate porezne kazne zbog toga što nemate zdravstveno osiguranje.

»VIŠE: Kazna za nemogućnost zdravstvenog osiguranja

Ažurirano 30. kolovoza 2017.