Reumatoidni artritis i biologija

Oko 1,5 milijuna ljudi u SAD-u pate od reumatoidnog artritisa, bolnog autoimunog poremećaja koji prvenstveno utječe na manje zglobove, poput onih u stopalima i rukama. Iako se može pojaviti u bilo kojoj dobi, najčešće započinje u dobi između 30 i 60 godina, a gotovo tri puta više žena ima RA nego muškarac. RA je dio klase stanja nazvanih reumatskih bolesti, koja obuhvaća više od 100 vrsta artritisa i poremećaja imuniteta. Naime, reumatizam pokriva sve stanje koje karakterizira upala ili bol u mišićima, zglobovima ili vlaknastim tkivima.

simptomi

Simptomi reumatoidnog artritisa obično su obilježeni razdobljima niskog intenziteta i iznenadnog povećanja intenziteta, koji se općenito zovu bljeskovi. Ove baklje mogu trajati danima ili mjesecima odjednom, ali neki ljudi također imaju kontinuirane simptome. Uobičajeni simptomi uključuju:

• Jutarnja krutost u zglobovima u trajanju od nekoliko sati
• Natjecanje ili bolni zglobovi
• Natečene ili tople zglobove (upala)
• Čvrsti udarci pod kožu na rukama, nazvani reumatoidni noduli
• Umor
• Groznica
• Gubitak težine

RA liječenje

Budući da je RA kronična bolest, nema dostupnog liječenja. Međutim, postoje lijekovi koji mogu smanjiti učestalost prenapona, ograničiti bol i upalu te smanjiti utjecaj RA na život pacijenta. U nekim slučajevima, liječnici također propisuju fizikalnu terapiju kako bi pomogli pacijentima da štite zglobove ili operacije kada bol postaje prevelik za funkcioniranje.

Prva linija obrane protiv reumatoidnog artritisa obično je oblik generičkog metotreksata lijeka, koji dolazi u imenima robnih marki Rheumatrex i Trexall. Liječnici obično počinju s ovim lijekom jer su u svojoj klasi i kao takvi daleko je jeftinija od drugih RA lijekova; to košta samo oko 240 dolara godišnje. Metotreksat je već desetljećima prisutan kao odobreni tretman za psorijazu i neke vrste raka. Ako metotreksat ima negativne nuspojave, vaš liječnik može ga prekinuti u korist bioloških; ako nije dovoljno jak, vaš liječnik može dodati biološki lijek u metotreksatni režim.

biološka

Biološki lijek je genetski modificirani lijek koji kopira učinke vašeg imunološkog sustava. Za autoimune bolesti kao što je RA, biološki lijekovi usmjereni su na specifične abnormalnosti vašeg imunološkog sustava kako bi ga spriječili da napadaju vaše zglobove. Budući da su ti lijekovi projektirani iz ljudskog tkiva, a ne kemijskih formulacija, oni su vrlo skupi i mogu biti financijski teret. Štoviše, većina je dostupna samo kao injekcije ili IV infuzije. Iznimka je Xeljanz, prva od nekoliko tabletnih oblika alternative biologijama u razvoju.

Odabir biološkog lijeka je kompliciran i zahtijeva procjenu troškova, sigurnosti i režima doziranja, ili koliko često se lijek uzima. Biološki lijekovi za RA su vrlo skupe, a posebno za teže ljude koji uzimaju lijekove kao što su Orencia ili Remicade, koji se doziraju na temelju težine bolesnika. Budući da su biolozi tako novi, nitko nije dostupan kao generički. No, nakon što postojeći patenti nestanu za nekoliko godina, farmaceutske tvrtke vjerojatno će razviti generičke lijekove, što bi moglo smanjiti troškove.

Svi biološki lijekovi na tržištu trenutno se smatraju sigurnima za upotrebu, ali neki imaju niže prijavljene stope nuspojava u kliničkim ispitivanjima, a neki pokazali su da rade bolje. Humira i Enbrel pokazali su najveću učinkovitost u kliničkim ispitivanjima, uz nekoliko reakcija na mjestu injiciranja. Budući da je Xeljanz pilula (a ne pravi biološki), nema rizika od infekcije ili reakcije kože. Što je češće uzimanje lijeka, to je veća šansa za nepovoljnu reakciju infuzije ili ubrizgavanja na mjestu injiciranja. Režimi doziranja za biološke RA lijekove su kako slijedi.

Naziv biološkog lijeka	Uobičajeni način davanja	Godišnja cijena (Zaokruženo)
Actemra® (Toclizumab)	Svakih 4 tjedna kao IV infuzija ili pucanje, s dozom ovisno o težini.	$11,000-$23,000
Cimzia® (certolizumab pegol)	Samotrzeni pucanj, 200 mg svaka 2 tjedna ili 400 mg svaka 4 tjedna.	$35,000
Enbrel® (Etanercept)	Samozapaljiv šut, 50 mg jednom tjedno ili 25 mg dva puta tjedno.	$33,000
Humira® (adalimumab)	Samokontrolirani pucanj, 40 mg svakih 1 ili 2 tjedna.	$32,000-$63,000
Kineret® (anakinra)	Subkutana injekcija (pucao), 100 mg dnevno.	$36,000
Orencia® (Abatacept)	IV infuzija u klinici postavljanjem svakih 4 tjedna, ili samodontinuirani pucanj jednom tjedno, s dozom ovisno o težini.	$23,000-$32,000
REMICADE® (infliksimab)	IV infuzija u klinici svakih 4 tjedna, ovisno o težini doza.	$23,000-$46,000
Rituxan® (Rituximab)	Dva 1000 mg IV infuzija u klinici odvojena su za 15 dana, ponavljaju se svakih 6-12 mjeseci ovisno o simptomima.	$15,000-$29,000
Simponi® (Golimumab)	Jedna injekcija svaka četiri tjedna bilo 50 mg ili 100 mg, ovisno o težini i simptomima. Koristi se uz metotreksat.	$17,000-$35,000
Xeljanz® (tofacitinib citrat)	Jedna tableta od 5 mg uzeta je dva puta dnevno	$30,000

Ako imate reumatoidni artritis, pazite da istražite mogućnosti liječenja prije donošenja odluke. Razgovarajte sa svojim reumatologom o tome koji vam liječenje odgovara. Budući da su ti lijekovi skupe, možete se kvalificirati za financijsku pomoć od proizvođača, čak i ako imate osiguranje.

Žena s fotografijom tableta preko Shutterstocka