Planiranje i plaćanje dijagnostičkog postupka

Milijuni dijagnostičkih ispita provode se u Sjedinjenim Državama svake godine, ali nisu jednostavni ni jeftini. Zapravo, planiranje i plaćanje tih često neophodnih postupaka može biti zbunjujuće i skupo.

Većinu vremena liječnik će preporučiti dijagnostički test - poput MRI, rendgenske snimke ili ehokardiograma - kako bi bolje razumio vaše simptome. Ako test otkriva nešto, vaš liječnik može biti u mogućnosti napraviti dijagnozu i propisati liječenje. Ako se vratite normalni rezultati, što je često slučaj, vi i vaš liječnik morat ćete nastaviti raditi kako biste shvatili što vam je teško. U svakom slučaju, dijagnostički ispiti su ključni dio moderne medicine.

Ako su dijagnostički ispisi bili poput većine proizvoda za široku potrošnju, jednostavno možete usporediti cijene CT skeniranja, izraditi sredstva i izvršiti kupnju. Nažalost, gotovo ništa u zdravstvenoj zaštiti nije tako jednostavno. Možda je teško procijeniti svoje troškove i ovisiti će o nekoliko čimbenika, uključujući:

• Vaš dijagnostički objekt
• Mreža pružatelja zdravstvenog plana.
• Vaš zdravstveni plan je odbitan, koinsurance i copay zahtjeve

To može izgledati zastrašujuće, ali ne brinite. Ako čitate ovaj članak, u dobrom je položaju uštedite novac.

"Ako sada radite svoju zadaću i planirate unaprijed, postoji dobra šansa da ćete platiti manje od nekoga tko ne planira", kaže Adria Goldman Gross, vlasnica MedWise osiguranja i koautora " riješeno! Liječenje vaših zdravstvenih problema osiguranja."

Evo kako učinkovito planirati dijagnostički ispit kako biste jednostavnije smanjili troškove.

Provjerite pokrivenost osiguranjem i mrežom

Ako imate zdravstveno osiguranje, trošak bilo kojeg postupka ovisit će o pravilima o dijeljenju troškova vašeg zdravstvenog plana. Vaš plan može zahtijevati da platite punu cijenu, iznos vašeg odbitka, stan kopay, ili coinsurance, što je postotak troškova postupka.

Ako vaš objekt i dijagnostički stručnjak sudjeluju u mreži pružatelja svojeg plana, manje ćete platiti u cjelini nego ako su izvan mreže. Ako vas liječnik upućuje na uređaj koji nije povezan s mrežom, zatražite opciju unutar mreže.

To je osobito važno ako je vaš plan osiguranja organizacija za održavanje zdravlja ili ekskluzivna organizacija za pružanje usluga. HMO i EPO ne pokrivaju usluge izvan mreže, osim u nekim hitnim slučajevima. Vaša kartica osiguranja treba naznačiti imate li HMO ili EPO; Ako to ne učinite, nazovite službu za korisnike.

Ako niste osigurani ili ćete morati platiti punu cijenu jer niste upoznali svoj odbitni iznos, nazovite odjel za naplatu objekta ispred vremena i objasnite svoju situaciju. Kada to učinite, pitajte:

• O cijenu novca; možda ćete dobiti popust do 30% ako možete platiti unaprijed
• Ako vam objekt može ponuditi plan plaćanja
• Ako ustanova pruža programe pomoći
• Ako vam ustanova može uspostaviti vezu s dobrotvornim organizacijama koje pomažu u zaštiti medicinskih troškova

Nisu svi ambulantni postupci dijagnostički. Ako se radi o plastičnoj kirurgiji ili nekom drugom kozmetičkom postupku koji tražite na raspored, proces će biti malo drugačiji. Vaš zdravstveni plan vjerojatno neće pokriti kozmetičke postupke, osim ako nije toplativ, na primjer nakon nesreće ili mastectomije za rak dojke, kako bi vas vratio na svoj izvorni izgled. Ako biste željeli obaviti izborni kozmetički posao, trebali biste pročitati o kupnji oko za najbolju cijenu jer ćete sami biti odgovorni za cijeli trošak.

Kupujte za dijagnostičke objekte

Ako je vaše zdravstveno osiguranje plan HMO ili Point of Service (POS), korištenje objekta kojemu se referira vaš liječnik bit će najjeftiniji izbor. To znači da možete preskočiti shopping okolo.

Međutim, ako je vaše osiguranje preferirana davateljska mreža (PPO) ili EPO, možete (i trebate) kupovati oko objekta unutar svoje mreže. Ne zaboravite da je sagledavanje troškova MRI-a ili drugog dijagnostičkog postupka komplicirano nego jednostavno poznavanje njegove cijene. Naknade za ustanovu, troškovi stručnjaka za čitanje vaših rezultata i lijekovi mogu sve povećati troškove.

Ali to nije sve. Cijene u mreži naplaćuju za iste procedure razlikuju - ponekad za stotine ili čak tisuće dolara. To utječe na vaše troškove, čak i ako imate pokrivenost.

Recimo da vam je potrebna MRI i vaš plan zahtijeva 30-postotno koinsiguriranje. Neovisni objekt za snimanje može naplatiti 400 dolara, ali velika bolnica niz ulicu naplaćuje 2.000 dolara. Platit ćete $ 120 ili $ 600, ovisno o tome što odaberete.

Sada, recimo, vaš plan zahtijeva od vas da ispunite odbitak od 1000 dolara prije nego što platite bilo što prema vašem dijagnostičkom postupku. Ako odaberete jeftiniji objekt i još niste zadovoljili svoj odbitni iznos, plaćate cijeli iznos od 400 USD. Ako odaberete veliku bolnicu, vi ćete biti na kuku za deductible i 30% coinsurance za preostalih $ 1000 naplate, ili $ 1.300.

"Najbolji način da znate svoje troškove je da dobijete procjenu, određenu i detaljnu temeljenu na vama i vašem osiguranju", kaže Gross.

Da biste dobili procjene, zgrabite karticu zdravstvenog osiguranja i odvojite oko sat vremena kako biste učinili sljedeće:

• Pronađite podatke o kontaktima za pokrivene objekte u blizini, putem imenika pružatelja usluga na web stranici vašeg osiguravatelja.
• Zamolite svaki objekt za procjenu na temelju vašeg osiguranja.
• Zabilježite procjenu troškova svakog objekta, ime osobe koja vam daje procjenu i datum.
• Držite ove bilješke u slučaju da trebate pregovarati na račun kasnije.

Dobiti prethodnu autorizaciju

Nakon što odaberete objekt, možete imati dodatni korak: dobivanje prethodne autorizacije za postupak od svog osiguratelja. Osiguravajuća društva ponekad zahtijevaju da ovo odobrenje sadrži troškove; oni žele znati da vam je zaista potreban postupak prije nego što pristanu platiti za to.

Liječnik koji preporučuje vaš ispit vjerojatno će rješavati prethodno odobrenje. Međutim, odgovornost vam je zatražiti. Sažetak vaše zdravstvene politike treba navesti je li vam potrebna prethodna autorizacija za dijagnostiku; Ako to ne učinite, nazovite službu za korisnike.

Provjerite račun prije nego što platite

Tjedan ili dva nakon vašeg imenovanja započeti ćete primati dokumente od osiguravatelja i pružatelja postupaka. Onaj koji kaže "NIJE BILL" je vaše zdravstveno osiguranje objašnjenje koristi, ili EOB. Također biste trebali primiti račun za svoj dio troškova.

Ako vaš račun prikazuje jedan paušalni iznos umjesto unesenog unosa, nazovite objekt i zatražite detaljnu verziju s kodovima naplate i pojedinačnim naknadama.

"Vi ste u okviru vaših prava da zatražite određeni račun", kaže Gross, "i to je jedini način da saznate da li vam se pravedno naplaćuje."

»VIŠE: Kako pročitati svoj medicinski račun

Vaš EOB će navesti šifre postupaka obračunate vašem osiguravatelju i platili li ih. Pogledajte kôdove gore - možete jednostavno pretražiti Google za "kôd za naplatu XX.X" - i provjerite odgovaraju li vašem računu. Nakon dekodiranja EOB-a ne bi trebalo biti iznenađenja.

Ako ste iznenađeni računom koji je veći od očekivanog, pogreška naplate može biti kriva. Pozivanje objekta trebalo bi biti dovoljno za ispravljanje sitnih problema, kao što je netočan datum rođenja ili pogrešno napisano ime.

Ali ako dugujete mnogo više nego što ste očekivali, možda ćete pregovarati s medicinskim računom s davateljem usluga. Gross sugerira da im pokazujete svoju procjenu i traži od njih da to poštuju. "Rekao bih oko 70% vremena, oni će ga spustiti na tu cijenu", kaže ona.

Ako to ne učinite, razmislite o angažiranju odvjetnika poput Grossa kako biste pregovarali u vaše ime.

Lacie Glover je pisac osoblja u Investmentmatomeu, web stranici za osobne financije. E-mail: [email protected] , Cvrkut: @LacieWrites .