Smeđa i bijela vrećica: uznemirujući trendovi lijekova

Martine G. Brousse

Saznajte više o Martine na našoj stranici Pitajte savjetnika

Tijekom proteklih nekoliko godina, došlo je do zabrinjavajućeg trenda o tome kako osiguravajuća društva upravljaju infuzijom ili ubrizgavanjem lijekova, a vaš liječnik sada može biti prisiljen nabaviti ih od ljekarne za prodaju pošte. Potez, s ciljem uštede troškova (njihova, a ne tvoje!), mogu uključivati ​​jeftine injekcije, kompleksne kemoterapijske infuzije i sve između njih.

Američka medicinska asocijacija i razne organizacije odbili su ovaj potez, ukazujući kako ona izaziva ozbiljne zabrinutosti glede sigurnosti, pristupa liječenju i odgovornosti.

1. Trend

Osiguravatelji prenose financijski teret mnogih infuziranih ili ubrizgavanih lijekova pacijentima. Do nedavno, lijekovi su kupili u medicinskoj praksi gdje su tretmani bili izvedeni i naplaćeni pod medicinskim dijelom politike. Lijekovi su kupljeni od renomiranih dobavljača, a isporučeni su u odgovarajućim uvjetima, jamčeći sigurnost.

Sada, više medicinskih ureda mora nabaviti lijekove putem određenih tvrtki za poštanske pošiljke pod ljekarničkom koristima politike. Lijekovi se šalju u ured, pod nazivom "bijeli vrećice", ili pacijentima, koji se nazivaju "smeđim vrećicama", budući da ih pacijenti moraju poslati u medicinski ured.

2. Koji je veliki posao?

Na ovaj poslovni model postoje mnogi uznemirujući aspekti.

• Administrativne zapreke: Uredi moraju zatražiti dva odobrenja - za liječenje (medicinska iskoristivost jedinica za upravljanje) i za lijekove (ljekarna autorizacija jedinica). To stvara odgode i dodatni teret.
• Platite sada! Prije slanja pošiljke, ljekarna za poštansku poštu zahtijeva odobrenje i punu doznaku od strane pacijenta: nema mjesečne uplate ili račune nakon činjenice kao što biste ih pronašli kod liječnika.
• Nesigurno raspoređivanje: Vaš sljedeći tretman postaje ovisan o isporuci, a ne utvrđenom rasporedu. Koordinacija narudžbe, prijema i administracije može testirati strpljenje osoblja (i vašu). I isporuke pošiljke dok niste doma mogu biti ukradene.
• Podrijetlo: Ovo je veliki problem s AMA-om, jer podrijetlo droga ne može se pratiti dalje od tvrtke za poštanske naloge. Gdje, kada i od koga su kupljeni lijekovi? Ured može završiti uporabom lijekova koji su proizvedeni u inozemstvu ili koji nisu pregledani u SAD-u.
• Nedostatak: Neki lijekovi ograničene ili usredotočene uporabe često su u kratkom opskrbi. Uredi "zaliha" kad god je to moguće ili kupnju skupih alternativa kako bi se izbjeglo odgađanje ili otkazivanje tretmana. Ljekarne za poštansku narudžbu mogu potrajati duže za popunjavanje poštanskih ordinacija
• označavanje: Čak i ako nemate takvih ograničenja, vaše liječenje može uključivati ​​lijekove koji su namijenjeni drugom pacijentu, ali vam se daje u svrhu raspoređivanja ili zbog nepravilnog označavanja. Mnogi uredi pohranjuju slične droge (uredno kupljene i isporučene u osiguranju), administrirajući ih po potrebi, a ne "kao dodijeljen".
• sigurnosni: Kutija pun osjetljivih lijekova koji sjede vani satima može dovesti do ugroženih sadržaja, ili vaš hladnjak može biti previše hladno ili nije dovoljno hladno. Jeste li ostavili paket u automobilu dok ste izvršavali zadatke? Je li to bilo prikladno i sigurno?
• Odgovornost: Je li vaš liječnik zakonski odgovoran za bilo koji proizvod ubrizgavan u vas čak i kad izgubi kontrolu nad procesom? Hoće li njegov zloupotreba osiguranja pokriti takve tvrdnje? Čija je pogreška u slučaju negativnog ishoda?
• Troškovi: Možda ćete morati platiti dodatnu naknadu za ljekarne. Vaš udio troškova može biti veći, posebno za nazive robnih marki i nadoknađen na najnižoj razini.

3. Što možete učiniti?

Žalbe se mogu podnijeti, au slučaju negativnog odgovora možete zatražiti pregled izvan liječnika.

Ako se očekuje da obrađuju vrlo osjetljive lijekove, poput kemoterapijskih sredstava, bez treninga ili odgovarajućeg znanja, negativno će utjecati na vaše zdravlje i sigurnost. Pitajte svoje osiguranje ako se pošiljke mogu poslati izravno u ured, što je bolje od isporuke doma. Možete pokušati prijetiti zadržavanjem odgovornosti za osiguranje.

Medicinski ured također može zatražiti odricanje zbog posebnih okolnosti. Proizvođači lijekova često mogu pomoći u tom procesu, tako da se mogu obratiti HR odjelu.

U nekim slučajevima, plaćanje gotovinom može biti način da ide. Primjerice, injekcija vitamina B-12 košta manje od 1 USD. Nudeći da izravno platiš ured, uštedjet će vrijeme i radno vrijeme, a zahvalna osoblje treba prihvatiti.

U zaključku

Budite proaktivni kada vaš liječnik propisuje infuziju ili injekciju. Nazovite svoje osiguranje kako biste saznali svaki detalj, i ako ured može koristiti svoje zalihe.

Razgovarajte s osobljem medicinskog ureda o smjernicama o autorizaciji i ako se prihvaćaju dostave smeđe ili bijele krpice. Mnogi uredi ne dopuštaju takvu isporuku, navodeći zakonsku odgovornost i ograničenja osiguranja zloupotrebe. Ako je tako, može biti potreban alternativni aranžman za primjenu kod kuće ili infuzijskog centra.