Kako je predsjednik Obama "liznuo" 716 milijardi dolara od Medicarea?

Zločin je stoljeća! Srećom, netko je držao oko predsjednika.

VP kandidat Paul Ryan zvučao je alarm na republikanskoj konvenciji:

Najveća, najhladnija igra snaga svih u Obamacareu došla je na račun starijih.,, planeri u Washingtonu.,, samo je sve odvela od Medicarea, 716 milijardi dolara, koju je predsjednik Obama obustavio Medicare.

Ta žalostan - ovdje smo mislili da je na našoj strani! Uostalom, on je zatvorio "donutu rupu", zar ne? To je trebalo biti dobra stvar.

Međutim, kao i obično, činjenice su malo složenije od retorike. Za početak, Obama's Affordable Care Act ("ACA") nije uzimao novac daleko od starijih - i to je zapravo istezati da kažu da je sve bilo potrebno od Medicare. Ono što je ACA učinio bila je prvenstveno ograničavanje budućih plaćanja bolnicama i osiguravajućim društvima za politike koje su ocijenili neprocjenjive i neučinkovite. Na raspravi se raspravlja o tome što će liječnici učiniti kada im se smanji naknada, i može li negativno utjecati na zdravstvenu zaštitu, no zapravo se obje strane slažu da su naknade liječnika i plaćanja pružatelja dobro mjesto za smanjenje troškova. Zapravo, prema CBS News 15. kolovoza, "svi osim četvorice članova kuće GOP su glasovali za te iste rezove u usvajanju Ryanovog proračunskog plana".

Dobar način procjenjivanja učinkovitosti Medicarea je usporedba s Medicare Advantageom, privatnim konkurentom Medicare, koji je Pulita priznanje Pulitijevom nagradom tvrtke PolitiFact na ovaj način:

Medicare Advantage započeo je predsjednik George W. Bush, a ideja je bila da bi konkurencija među privatnim osiguravateljima smanjila troškove. Ali planovi [Medicare Advantage] zapravo su koštali vladu više od tradicionalnog Medicarea. Zakon o zdravstvenoj skrbi vraća plaćanja privatnim osiguravateljima.

Tako privatni osiguravatelji koji nude Medicare naplaćuju više od državnog plana - toliko za učinkovitost otvorenog tržišta.

No, gdje je ionako zaradio 716 milijardi dolara (prema procjeni Kongresnog ureda za proračun)? Naravno, to nije novac, po sebi; projicirana je ušteda. Ispada da će tijesto biti potrošeno da Medicare ostane duže. Još jedna stvar na koju se obje strane slažu je da ako ništa ne bude učinjeno, Medicare će ostati bez novca u deset godina ili tako, a uštede moraju biti pronađene negdje. U ovom je slučaju izbor između pokušaja obeshrabrenja otpada i neučinkovitosti od strane pružatelja usluga, ili smanjenja stvarnih koristi koje se pružaju pacijentima. ACA se usredotočio na prvu.

Jasno se da troškovi zdravstvene zaštite rastu u alarmantnoj stopi, a ozbiljni se napori moraju poduzeti (idealno na bipartisan način) kako bi se smanjio otpad i neučinkovitost. Većina industrijaliziranih zemalja uspjela je organizirati svoje nacionalne prioritete na takav način da se brinu za svoje siromašne, svoje bolesne i svoje starije osobe. Taktike zastrašivanja i prstiju nisu ih tamo dobili.