Plaćanje lijekova na recept, dio I: Infused ili Injected

Martine Brousse

Saznajte više o Martine na našoj stranici Pitajte savjetnika

Infused ili injured tretmani su uobičajeni, od 32-cent B12 ubrizgavanje do tisuća dolara kemoterapije infuzije. Zbog medicinskih i odgovornog razloga, to se daje u uredima ili ustanovama i naplaćuje se Medicareu u dijelu A (bolničko liječenje) ili B (ambulantno ili uredsko) te komercijalnim osiguranjima u okviru medicinske pomoći.

Mnogi takvi tretmani koriste lijekove s markom, često povezani s troškovima previsoke. Ti lijekovi nisu pokriveni ili plaćeni pod primjenom ljekarničke politike.

Postoje mogućnosti smanjivanja troškova. Evo nekoliko savjeta:

1. Posjetite web stranicu proizvođača

Gotovo svi proizvođači nude programe potpore za plaćanje samopomoći pacijenata ili one s visokim udjelom troškova. Dok neki zahtjevi za dohodak mogu biti na mjestu, oni nisu univerzalni. Darovnice mogu biti velikodušne (primjerice, za Herceptin od Genentecha), ali neće pokriti upotrebu off-label (tj. Odobren od FDA-e). Većina ureda imat će obrasce za prijavu ili dokumentaciju, ali to ne može ponuditi ako to ne tražite.

Samozaposleni ili novčani pacijenti mogu se kvalificirati za besplatne donacije lijekova, na temelju kriterija specifičnih za svaki proizvod.

Medicare, Medicaid ili Tricare pacijenti zabranjeni su zakonom izravno se prijavljuju za sredstva, ali se mogu kvalificirati za neizravnu pomoć (vidi dolje).

2. Posjetite javne i privatne organizacije

Za svaku bolest ili stanje, vjerojatno je organizacija posvećena obrazovanju i podršci. Rak, na primjer, rješava razne opće savezne agencije, kao i brojna privatna društva.

Opće i fokusirane dobrotvorne organizacije mogu pružiti financijsku pomoć i besplatne resurse. Healthwell i Copays.org nude poznate programe.

Budite svjesni da privatne organizacije često ispadaju iz sredstava rano svakog mjeseca; primjenom prvog tjedna u mjesecu najbolje je. Darovnice nisu retroaktivne, pa se zahtjevi trebaju poduzeti prije početka liječenja.

3. Učinite to kod kuće

Neki infuzijski tretmani, uključujući manje složene, kao što su IV željezo, IVIG, zoledronska kiselina za osteoporozu (Zometa, Reclast), mogu se primijeniti kod kuće od strane posjetitelja medicinske sestre. Iako će prvi režim biti dani u uredu ili ustanovi da isključi svaku alergijsku reakciju, naknadni kućni tretmani mogu biti jeftiniji.

Na primjer, injekcije kao što je B12 ili faktori rasta anemije (Procrit, Aranesp) ili za neutropenu (Neupogen) mogu se sami davati (neke su injekcije napunjene i ne zahtijevaju medicinsku pozadinu za upotrebu) ili putem kuće zdravstvena agencija.

U oba slučaja, pozivanje vašeg osiguravatelja za usporedbu troškova i provjeru pokrivenosti i postavljanja je potrebno. Budući da to stvara više papira za svog liječnika i proširuje njegovu zakonsku odgovornost izvan njegove aktivne kontrole, vjerojatno će mu biti više podrške ako je već definirano većina detalja, kao što je pronalaženje domaćeg zdravstvenog pružatelja usluga u mreži.

Nemojte zaboraviti uzeti u obzir i druge skrivene troškove: vrijeme odlaska iz posla radi odlaska u liječnički ured, parkirališne pristojbe, plin, rizik od infekcije u prepunoj čekaonici, ili neugodnost odlaska iz kuće kad se ne osjećate dobro (osobito nakon npr. kemoterapija).

4. Koristite specijalizirane ljekarne u poruci pošte

Ako sami ubrizgavate kod kuće bez pomoći zdravstvene agencije, vaši će vam recepci biti popunjeni u vašoj lokalnoj ili poštanskoj ordinaciji. Preporučujem da kontaktirate TNH ili US Bioservices u takvim slučajevima. Oni se ne mogu ugovoriti s vašim osiguranjem, ali njihovo osoblje je osposobljeno za pronalaženje i prijavu za financijsku pomoć u ime pacijenata. Ova usluga vam može uštedjeti novac i trud.

5. Pitajte svog liječnika

Praktičnost i navika mogu dovesti do skupih režima i lijekova kada jeftinije ili generičke alternative mogu biti dostupne. Manje skupe opcije liječenja su često dostupne, s dodatnom prednošću dokazivanja njihove vrijednosti i učinkovitosti.

Aktivni dijalog s vašim liječnikom, posebno kada objašnjava svoju financijsku situaciju, može imati koristi od obje strane. Uostalom, ured ima poticaj da vam pomogne da biste dobili plaćen promptno i u cijelosti zauzvrat.

Moguće vam je više pomoći vama nego što shvaćate. Kao stručnjak za onkologiju, znam za činjenicu da je to istina za bolesnike s rakom. Upitivanje osoblja u uredu prvi je korak; slijedi osnovna internetska istraživanja. Za one koji nisu pametni za računalo, vaša mjesna knjižnica, crkva ili tinejdžerni susjed mogu vam pomoći.