Pitajte Christina: naplaćuje se za 'besplatnu' preventivnu skrb

Pitanje:

Nedavno sam iskoristio besplatnu preventivnu skrb na mojoj godišnjoj karijeri, uključujući i krvni rad. Ali dobio sam račun iz nekog vanjskog laboratorija za bilance koje mi nije platilo moje osiguravajuće društvo. Mislio sam da je sve što je uključeno u ove godišnje preventivne posjete bilo besplatno. Zašto se ja zaglađujem s neočekivanim računima?

Odgovor:

Možda je jedna od najcjenjenijih promjena koje je pokrenula Zakon o prihvatljivoj skrbi uključivanje besplatne preventivne skrbi. Iako ste bili pametni da biste iskoristili ovu priliku da biste vidjeli liječnika i primali godišnje projekcije, nesretna je da ste ostali bez troškova iz džepa. To bi moglo biti pogreška od strane svog liječnika, ali troškovi mogu završiti kao vaša odgovornost.

Važnost besplatne preventivne skrbi

Istraživanja pokazuju da preventivna skrb može spasiti živote. Ali prije ACA-e, mnogi su Amerikanci odgodili redovite posjete liječniku zbog troškova vezanih za troškove. Prema zdravstvenom pregledu obitelji Kaiser Family Foundation iz 2013. godine, 20% žena odložilo je pregled liječnika za preventivne usluge. Nada je bila da bi mnoge od tih usluga mogle motivirati žene da potraže ovu skrb i poboljšaju zdravstvene rezultate u dugoj vožnji.

Iako ove usluge nazivamo "besplatno", pojam nije posve primjeren. Vaše osiguranje plaća vašu njegu, bez prijenosa troškova. Dakle, iako ne morate imati izlazne troškove za ove usluge, oni nisu posve besplatni.

Ključ razumijevanja zašto vam je naplaćeno leži u razumijevanju onoga što je pokriveno.

Što je uključeno u besplatnu preventivnu skrb pod ACA?

ACA navodi određene preventivne projekcije i tretmane za odrasle i neke specifične za žene. Vjerojatno kada idete na OB / GIN za vašu godišnju posjetu ženama, dobit ćete usluge od oba popisa.

Za odrasle, besplatna preventivna skrb uključuje stvari poput probira krvnog tlaka, testova kolesterola, probiranja i imunizacije dijabetesa tipa 2. Cjelokupni popis pokrivenih preventivnih prednosti može se naći na Healthcare.gov.

Za žene, popis je duži, s nekim povlasticama isključivo trudnicama ili ženama određenim dobnim skupinama. Vaša dobra žena koja je sama posjetila trebala bi vam biti pokrivena bez ikakvih troškova, kao što bi trebalo imati bilo što od sljedećeg koje ste mogli primiti: screening za spolno prenosive infekcije, screening raka grlića maternice (pap smear), pelvic ispit i kontracepcije i srodne savjete.

Što nije obuhvaćeno kao besplatna preventivna skrb?

Spomenuli ste da vam je liječnik poslao neke laboratorijske radove na analizu, i tamo su dolazili računi. Nije neuobičajeno da neki doktorski uredi koriste jedan laboratorij (obično u kući) za osnovno testiranje i slanje složenijih testova na drugo mjesto. Moglo bi biti da ti dodatni projekti jednostavno nisu među onima koji su pokriveni pod besplatnom preventivnom skrbi.

Primjer bi bio ako imate nepravilna razdoblja i vaš liječnik želi provjeriti razinu hormona ili ako imate probleme s štitnjačom i željela je vidjeti je li vaš lijek funkcionirao. Ti dodatni laboratorijski testovi nisu obuhvaćeni besplatnom preventivnom skrbi koju nudi ACA.

Provjerite pogreške u naplati

Moguće je da vas vanjski laboratorij ili laboratoriji naplaćuju za takve projekcije treba su pokriveni - na primjer, kolesterol ili HIV test. Pogledajte račune koje ste primili i odredite što vam se točno naplaćuje. Ako račun ne bude jasan, nazovite laboratorij i pitajte.

Kodna pogreška na dijelu laboratorija mogla je dovesti do pogrešnog poricanja vašeg osiguravajućeg društva. Mnoge usluge imaju više šifri naplate, a moguće je da odjel za naplatu odabere kôd koji ne odgovara preventivnoj skrbi. Ako je to slučaj, zamolite laboratorija da ispravlja pogrešku i ponovo pošalje. Ako je njihova tvrdnja bila ispravna, ali je pogrešno odbijena, možete podnijeti žalbu kod svog osiguravajućeg društva.

Uređivanje plaćanja

Ako usluge laboratorija nisu bile pokrivene pod besplatnom preventivnom skrbi, njihovi će troškovi spadati u druge aspekte dijeljenja troškova vašeg plana zdravstvenog osiguranja. Stanja koja su vam ostala bit će primijenjena prema vašem godišnjem odbitku ili koinsiguranju navedenoj u vašoj politici.

Plaćanje ovih računa mora biti prioritet. Ako su stanja previsoka za isplatu s jednom uplatom, obratite se uredu za naplatu kako biste razmotrili dogovore o plaćanju. Medicinski pružatelji usluga često su spremni pregovarati s pacijentima koji pokazuju spremnost za plaćanje.

Spriječiti neočekivane račune u budućnosti

Sada kad znate što je i nije obuhvaćeno besplatnom preventivnom skrbi, ne moraju se iznenaditi računi za one dodatne testove i tretmane. Nemojte se bojati zatražiti svog liječnika da li će vam se projekti koje će vam preporučiti doći po trošku. Također, razmislite o postavljanju poreza prije oporezivanja za medicinske troškove u fleksibilnom računu potrošnje putem svog poslodavca.

Neočekivani medicinski zapisi mogu odbaciti vaš mjesečni proračun i uzrokovati značajan financijski stres. Planiranjem za svoj dio troškova zdravstvene skrbi možete izbjeći stres bez žrtvovanja vrijedne preventivne skrbi.

Imate li svoje pitanje? Pronađite odgovore ovdje.